عمليةسوبر لازا تعالج سطح القرنية مباشرة بالإكزيمر ليزر بعد إزالة طبقة الخلايا السطحية  باستخدام تقنيات حديثه، وهى تعنى ” جراحه الليزر السطحى المتقدمه”  Laser Assisted Advanced Surface Ablation LAASA
بينما عملية الليزك السابقه LASIK تعالج الأنسجة الداخلية للقرنية وذلك  بعد استخدام شفره خاصه لقطع القرنيه مما قد يتسبب بضعف القرنيه لاحقا
وبناء على ذلك تكون عملبه لازا اكثر امانا و اكثر ثباتا من عمليه ليزك

معظم المرضى يستطيعون مشاهدة التلفزيون بعد 4 ساعات من إجراء العملية، أما تحسن قوة الإبصار بصورة كاملة فتحدث خلال أسبوع إلى 3 أسابيع ويستمر التحسن لعده شهور، ويختلف ذلك من مريض إلى أخر.

معظم المرضى يشعرون بتحسن قوة الإبصار مما يمكنهم من النجاح في اختبار قيادة السيارات بدون ارتداء النظارة الطبية أو العدسات اللاصقة.

ونسنتنج من ذلك ان التحسن يكون لدرجة عودة البصر بشكل طبيعي.

ولا يشترط ان يكون 6/6

عملية الليزر مثل أي عملية جراحية أخرى لها بعض المخاطر مما يتطلب خبرة جراحية كبيرة لدى الطبيب المعالج،

ويسر الطبيب المعالج أن يعطى للمريض المعلومات الكاملة المتعلقة بالعملية ومشاكلها حسب درجة قصر النظر.

كما يمكن الاطلاع على اقرار الموافقه على اجراء جراحه تصحيح البصر باشعه ليزر لمزيد من المعلومات

وتعتبر جراحه “لازا” اكثر امانا من جراحه “ليزك” لانها “سطحيه متقدمه” و لا تستعمل “شفره” او جهاز لشق القرنيه و لا يوجد مضاعفات “القشره الخارجيه”

في معظم المرضى (98%) نقوم بإجراء عملية الليزر بالعينين في نفس الوقت والحالات المتبقية (2%) تجرى العملية بكل عين على حدة حسب رغبة المريض او لضرورات طبيه محدده

في حالات قصر النظر البسيطة تصل نسبة النجاح إلى (98%) أما حالات قصر النظر أكثر من ناقص 6 درجات فتصل نسبة النجاح إلى (95%).

وحالات قصر النظر اكثر نجاحا من حالات الاستجماتيزم او طول النظر.

من واقع المتابعة الدقيقة للمرضى الذين أجروا العملية منذ أكثر 30عاماً تأكد لنا ثبات نتيجة الجراحة مما يؤكد نجاحها على مر السنين.

معظم المرضى بعد سن الأربعين يحتاجون نظارة عند القراءة فقط بعد إجراء عملية الليزر

أو يمكن عمل تصحيح كامللعين واحده لرؤية الاشياء البعيدة، وإجراء العملية للعين الأخرى بتصحيح أقل للقراءة. وهذا يسمى Monovision

لا تصلح عملية الليزر لمن لديهم أمراض في القرنية أو عيوب خلقية لا تسمح بإجرائها ويجب أن يقرر ذلك الطبيب المختص

اصغر من 18 سنه حيث ان العين لاتزال فى مرحله النمو

ليس لديه سماكه قرنيه مناسبه لدرجه التصحيح المطلوب

امراض اخرى فى العين تمنع نجاح العمليه

توقعات غير واقعيه لنتائج العمليه

يعتبر الليزر هو الحل الأمثل لتصحيح درجات قصر النظر حتى 9 درجات وحالات طول النظر حتى موجب 3 درجات، كما يمكنه تصحيح الأستجماتزم حتى 4 درجات، أما الدرجات الكبيرة بالنسبة لقصر النظر (أكثر من ناقص 9 درجات) أو طول النظر (أكثر من موجب 4 درجات) فيفضل زرع العدسات داخل العين وهي عملية آمنه ونسبة النجاح فيها تصل إلى (95%).

الجلوكوما Glaucoma هي مرض يصيب العصب البصري Optic Nerve (هو الذى يحمل الصور التى نراها إلى المخ) . ومعظم الناس يعرفون أن هناك علاقة بين الجلوكوما وضغط العين. وفعلاً فكلما زاد ضغط العين, زاد احتمال تلف العصب البصرى 

العصب البصري مثل كابل الكهرباء الذي يحتوي على كمية هائلة من الأسلاك الرفيعة .

إذ يحتوى العصب البصرى على عدد كبير جداً من الألياف العصبية وهي التى تتلف بتأثير الجلوكوما مما يؤدى لتكوين بقع عمياء  Blind Spots داخل العين

الكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري . وفي حالة التلف الكامل للعصب البصري Glaucomatous Optic Atrophy فإن ذلك يؤدي للعمى الكامل . لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر للجلوكوما هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الإصابة بالعمى نتيجة هذا المرض

إن الجلوكوما هي السبب الرئيسي للعمى عند الأشخاص كبار السن في الولايات المتحدة . ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الجلوكوما إذا بدأ العلاج مبكراً بما فيه الكفاية 

الجلوكوما قد تكون حاده Acute او مزمنه Chronic وقد تكون جلوكوما مفتوحه الزاويه Open Angle Glaucoma او جلوكوما ضيقه الزاويه Narrow (Closed) AngleGlaucoma

كما ان الجلوكوما قد تكون خلقيه Congenital Glaucoma تصيب الاطفال

هى النوع الأكثر شيوعاً من الجلوكوما ويظهر كنتيجة للتقدم في العمر حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدي لزيادة ضغط العين بالتدريج . واذا أدت زيادة ضغط العين لتلف العصب البصري فيسمى هذا النوع “جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة”

حوالى 90% من مرضى الجلوكوما لديهم هذا النوع منها

ويمكن لهذا النوع من الجلوكوما التأثير بالتدريج على العصب البصري بصورة غير مؤلمة حتى يفاجأ المريض بعد مدة بتلف واضح في العصب البصري وفقدان جزء كبير من مجال الرؤيه (بدون الم!)

إن زيادة ضغط العين وحده لا يعني بالضرورة وجود الجلوكوما حيث يضع طبيب العيون العديد من المعلومات معاً لتحديد فرص ظهور هذا المرض . وهذه العوامل مثل :

* السن

* الجنس

* الأصل الإفريقى

* قصر النظر

* إصابات سابقة بالعين

* وجود حالات سابقة من الجلوكوما بالعائلة

* الإصابة السابقة بأنيميا شديدة

ويقيم الطبيب كل هذه العوامل لكي يقرر احتياج المريض لعلاج الجلوكوما أو لملاحظته فقط كشخص معرض للإصابة بها . وهذا يعني أن ذلك المريض معرض لخطر الإصابة بالجلوكوما أكثر من الشخص الطبيعي . ولذلك يحتاج لفحوصات منتظمة لاكتشاف الأعراض المبكرة لتلف العصب البصري

تنقسم العدسات اللاصقه بصوره عامه الى عدسات طبيه او عدسات تجميليه.

ومن ناحيه الماده المصنوعه منها العدسه فقد تكون عدسات لينه او عدسات صلبه اضافه الى عدسات مزيج من النوعين.

ومن ناحيه الحجم فان العدسات اللينه تكون عاده كبيره و تغطى كامل القرنيه و جزء من الملتحمه (بياض العين)، اما العدسات الصلبه فهى عاده صغيره و تغطى جزء من القرنيه ما عدى بعض الانواع ذات الاستعمال الخاص و التى ترتكز على الصلبه فى بياض العين.

كما تختلف العدسات فى التكيب الكيمائى، درجه التشبع المائى، نفاذيه الاكسجين و لون العدسه ذاتها.

هناك أنواع كثيرة من العدسات اللاصقة المختلفة التي تتوافر حالياً، بداءً من من العدسات اللاصقة المخصصة للاستعمال اليومي وحتى العدسات اللاصقة التي يمكن إبقائها في العين أثناء النوم والعدسات الملونة والعدسات المخصصة لرؤية الأشياء البعيدة والقريبة في آن واحد. وسيرشدك أخصائي العناية بالعيون الذي تتعامل معه حول العدسات اللاصقة التي تلائم احتياجاتك البصرية.

العدسات اللاصقة هي عدسات اصطناعية رقيقة توضع على سطح العين لتصحيح غالبية مشاكل النظر الشائعة، منذ اختراعها منذ أكثر من مائة عام، أصبحت العدسات اللاصقة بديلاً شائعاً للنظارات الطبية وهي تستخدم حالياً من قبل الملايين من الناس حول العالم لتتيح لهم الاستمتاع بحياة طبيعية، ولأن الابتكارات الأخيرة في مجال تقنيات العدسات قد ساهمت في اضافة مستويات عالية من الراحة والسلامة، يقول الكثير من الناس أنهم لا يشعرون أنهم يضعون شيئاً على أعينهم عندما يستخدمون العدسات اللاصقة الحديثة.

معظم الناس تقريباً الذين يحتاجون إلى تصحيح النظر يستطيعون استخدام العدسات اللاصقة. فمع التطورات التي شهدتها هذه التقنية خلال الأعوام القليلة الماضية، أصبح يتوافر حالياً عدسات لاصقة لغالبية مشاكل النظر (refractive errors) الشائعة. الطريقة المثلى لمعرفة ما إذا كانت العدسات اللاصقة ملائمة لك هي الاستفسار من أحد المختصين بالعيون- إما طبيب العيون أو أخصائي تصحيح النظر والذي سيحدد احتياجاتك الشخصية ويحدد ما إذا كانت العدسات اللاصقة تلائمك.

ليس هناك عمر محدد لاستخدام العدسات اللاصقة – فمن الممكن أن يستخدمها الأطفال طالما كانوا يستطيعون الالتزام بإرشادات التنظيف والعناية. وسيحدد ما إذا كانت العدسات اللاصقة ملائمة لطف معين.

نعم. طالما اتبع الناس الإرشادات التي يعطيها لهم المختص بالعناية بالعيون، فإن العدسات اللاصقة آمنة الاستعمال. العدسات اللاصقة الحديثة رقيقة جداً وبها محتوى عال من الماء، مما يجعل استخدامها مريحاً جداً كما أنها تسمح لعنيك بالتنفس.

مع توافر العدسات اللاصقة الأسبوعية والشهرية الحديثة والتي يتم تبديلها بشكل منتظم، أصبحت الإصابة بالحساسية من الأمور نادرة الحدوث. فقد تنتج الحساسية من جراء عدم تنظيف العدسات اللاصقة بشكل صحيح. فعدم تنظيف العدسات يؤدي إلى تجمع ترسيبات على العدسات، وهي بدورها قد تؤدي إلى الإصابة بالحساسية. سيكون بإمكان الأخصائي الذي تتعامل معه أن ينصحك حول ما إذا كانت لديك مشاكل قد تتسبب في إصابتك بالحساسية. من المهم جداً اتباع إرشادات التنظيف والعناية بعدساتك اللاصقة.

نعم. ليش من المتوقع أن تبرز أية مشاكل عند استخدام العدسات اللاصقة في الظروف المناخية الصعبة السائدة في منطقة الشرق الأوسط. فالعدسات اللاصقة تستخدم من قبل الناس في جميع أنحاء العالم، والذين يعيشون في ظروف مناخية متنوعة ومختلفة.

توفر بعض أنواع العدسات اللاصقة الحديثة حماية من الأشعة فوق البنفسيجية. ونحن ننصحك بالاستعلام من أخصائي العناية بالعيون الذي تتعامل معه عن العدسات اللاصقة التي توفر مثل هذه الحماية. ومع ذلك، فإن العدسات اللاصقة ليست بديلاً لنظارات الشمس. ولذلك نحن نوصي أسضاً باستخدام النظارات الشمسية. وتتيح العدسات اللاصقة التي توفر حماية من الأشعة البنفسيجية ميزة إضافية تتمثل في تمكينك من اختيار أي نوع من أنواع النظارات الشمسية.

هناك أنواع كثيرة من العدسات اللاصقة المختلفة التي تتوافر حالياً، بداءً من من العدسات اللاصقة المخصصة للاستعمال اليومي وحتى العدسات اللاصقة التي يمكن إبقائها في العين أثناء النوم والعدسات الملونة والعدسات المخصصة لرؤية الأشياء البعيدة والقريبة في آن واحد. وسيرشدك أخصائي العناية بالعيون الذي تتعامل معه حول العدسات اللاصقة التي تلائم احتياجاتك البصرية.

جميع هذه العدسات اللاصقة تندرج تحت فئتين أساسيتين من العدسات اللاصقة – العدسات اللاصقة الصلبة أو القاسية والعدسات اللاصقة اللينة. العدسات اللاصقة الصلبة كانت أول نوع من العدسات اللاصقة يطرح في السوق. وهي مازالت تستخدم من قبل بعض النسا الذين لديهم احتياجات بصرية خاصة. ولكن النوع الأكثر شيوعاً من العدسات اللاصقة هي العدسات اللاصقة اللينة. وقد طور هذا النوع من العدسات اللاصقة منذ حوالي العشرة سنوات الأخيرةفي تحسين مستويات السلامة والراحة التي تتيحها هذه العدسات. وأحدث نوع من العدسات اللاصقة هي العدسات اللاصقة الأسبوعية والشهرية والتي تمكن من استبدال العدسات بشكل منتظم. وقد أثبتت هذه االعدسات كونها أكثر راحة وسلامة للمستخدمين.

بالرغم من أن العدسات اللاصقة قد تبدو دقيقة جداً، إلا أن استعمالها ليش صعباً عند التعامل معها والعناية بها بالطريقة الصحيحة. وسيرشدك أخصائي العناية بالعيون حول كيفية وضع العدسات على عينيك وكيفية ازالتها عندما تبدأ باستخدامها. وبعد أن تتعلم كيف تقوم بذلك، لن تستغرق سوى بضع دقائق يومياً لوضع عدساتك والعناية بها.

لقد صممت عملية التنظيف لإزالة الترسبات أو طبقة البروتين المترسبة على العدسات. ومع توافر المنظفات الحديثة متعددة الاستعمالات المتاحة حالياً، أصبحت هذه العملية سهلة. لكل نوع من العدسات اللاصقة الصلبة واللينة متطلبات تنظيف مختلفة. وأهم شيء يجب أن تتذكره هو أن تنظيفها بشكل دائم وبانتظام. فعندما بصف لك الطبيب أو أخصائي العناية بالعيون العدسات اللاصقة سيخبرك أيضاُ ما هي متطلبات تنظيفها. ومن المهم جداً اتباع هذه الإرشادات بدقة. وقد تشعر براحة تامة عند وضعك العدسات اللاصقة ولكن تذكر أنه يجيب المحافظة على نظافتها في جميع الأوقات.

الخطوة الأولى هي زيارة أخصائي العيون وهذا أمر سهل. وسيقوم الأخصائي بفحص عينيك وأخذ المقاسات اللازمة ومن ثم سيجرب عدسات لاصقة مختلفة على عينييك لتحديد النوع الأنسب لك. وسيعطيك الأخصائي بعد ذلك وصفة العدسات اللاصقة التي تلائم احتياجاتك. وإذا بدأت فعلاً باستخدام العدسات اللاصقة، تذكر أنه يجب عليك زيارة أخصائي العيون بانتظام.

• هي مرض يؤدي الى ترقق القرنية وهي الجزء الشفاف من العين
• ضغط العين الطبيعي يؤدي الى انبعاج القرنية الرقيقة الى الخارج تدريجيا مما يغير شكل القرنية الكروي الطبيعي الى ما يشبه المخروط
• تغير الشكل هذا يؤدي الى اثر شديد على قوة الابصار والنظر
• في بعض الحالات الشديدة قد يؤدي هذا الى عدم القدرة على اداء الواجبات اليومية مثل القراءة والقيادة وما اشبه
• على الرغم ان هذه الحالة لا تؤدي الى العمى التام الا انها قد تؤدي الى عدم القدرة على العمل
• في 20% من الحالات يلزم جراحة لترقيع القرنية لاستعادة نظر يؤدي لاستعادة القدرة على العمل مع مساعدات بصرية اخرى
• 

لا نعرف السبب المباشر الا ان بعض العوامل لها تأثير :

• تأثيرات جينية :

1. قد يؤثر على أكثر من شخص داخل العائلة الواحدة
2. احتمال اصابة قريب من الدرجة الاولى للمريض حوالي 10/1

• عوامل بيئيه مساعدة :

1. حساسية العين – التعرض لأشعة U.V الشمس .
2. فرك العين الشديد المستمر , العدسات اللاصقة .
3. استخدام قطرات الكورتيزون بكثره(steroids)

• عوامل هرمونية :

1. سن البلوغ .
2. المرض يؤثر على 2000/1 شخص من جميع الاجناس .
3. يبدا في سنوات المراهقة الاولى ويستمر بالتطور حتى قرب 40 سنة .
4. يؤثر على العينين معا ولكن بدرجة متفاوتة .

• في المراحل الاولى يحدث تغير طفيف في حدة الابصار
• بعد ذلك يبدأ مستوى النظر في التذبذب ويحتاج المريض لتغيير نظارته الطبية او العدسات اللاصقة بصورة متكررة وعلى فترات متقاربة
• كلما زاد انبعاج القرنية للخارج زادت حدة المخروط وزاد مقدار تشتت الاشعة الضوئية الداخلة للعين مما ينتج عنه ما يسمى إستجماتزم غير منتظمة تؤدي الى ضعف البصر بصورة لا يمكن تصحيحها بالنظارة العادية
• في هذه المرحلة يلزم استخدام عدسات لاصقة صلبه
• في المراحل المتقدمة يصبح استعمال النظارة والعدسة الصلبة متعبا وغير ذي جدوى وقد تتكون سحابه او عتامه او قرحة على سطح القرنية كما يمكن حدوث استسقاء مائي للقرنية وعندها تنخفض الرؤيا الى حد كبير
• في 20% من المرضى يلزم جراحة زراعة القرنية لعلاج الحالات المتقدمة وبعد ذلك يلزم استعمال اسلوب علاجى اخر او بعض الوسائل البصرية المذكورة اعلاه لتصحيح البصر بصوره مناسبه
•    
•  

  

  

1. زغللة في العين وتغير مقاس النظارة في فترات متقاربة
2. زيادة الحساسية للضوء
3. حلقات ملونة حول الضوء ليلاً
4. صعوبة القيادة ليلاً
5. تعب وارهاق العين
6. صداع والم حول العينين
7. تهيج العين وزيادة شديدة للحكاك

• فحص كامل للعين
• قياس الخطأ البصرى وتحديد نوعه و درجه الاستجابه للعدسات البسيطه
• قياس سمك القرنيه Pachymetry
• اجراء فحص مسح القرنيه المحوسب Corneal Topography
• 

1. استعمال تخدير موضعي بالتنقيط
2. استخدام اداه لحفظ الجفون مفتوحة
3. فحص العين تحت الميكروسكوب
4. ازاله الطبقه السطحيه للقرنيه
5. العلاج بنقط فيتامين B
6. العلاج باشعه UV
7. وضع عدسة لاصقة طبية
8. 

تظهر هذه الحالة عادة بين الأطفال ونسبة ظهورها بين الأطفال في الولايات المتحدة مثلاً تصل إلى 4% . كما قد تظهر أيضاً في مراحل متقدمة من العمر . ويظهر الحول بنفس النسبة في الذكور والإناث وقد ينتقل وراثياً من الآباء للأبناء (ولكن توجد استثناءات لهذه القاعدة)

في حالة الشخص السليم تشير العينان إلى نفس النقطة ويقوم المخ بدمج الصورتين في شكل صورة واحدة ثلاثية الأبعاد . وهذه الصورة ثلاثية الأبعاد هي التى تعطي الإحساس بالعمق (3D)

تتطور الرؤية السليمة خلال الطفولة المبكرة عندما تكون كلتا العينين في وضعية مستقيمة

وفى حاله الحول و بسبب انحراف العين او عطبها يتعرف المخ على الصورة الصادرة من العين السليمة ويتجاهل الصورة الصادرة من العين الضعيفة

 ويسبب الحول “كسلاً” في العين المنحرفة أو الضعيفة بسبب تجاهل المخ لها فى مرحله التطور (السنوات الست الاولى من الطفوله)  ويظهر هذا في حوالى 50% من الأطفال المصابين بالحول 

هناك 6 عضلات دقيقه تتحكم في حركة العين الواحدة، وتتصل تلك العضلات بالعين من الخارج

في كل عين توجد عضلتان تحركان العين لليمين واليسار بينما العضلات الأربعة الأخرى تحرك العين لأعلى ولأسفل ولأى زاوية مائلة

يتحكم المخ في حركة تلك العضلات بصوره اراديه و لا اراديه عن طريق عده مراكز مخيه و ثلاث ازوج من الاعصاب المخيه المحركه للعين

ولموازاة اتجاه العينين وتحديد النظر في نقطة واحدة فإن كل العضلات في كلتا العينين (12 عضله) يجب أن تعمل معاً بشكل متوازٍ، ويتيح ذلك حركة العينين معا بنفس الشكل المتناسق

 يتحكم المخ في حركة العضلات المحركه للعين عن طريق الاعصاب المخيه المحركه للعين الثالث و الرابع و السادس و اى اعتلال بالمخ او الاعصاب قد ينتج عنه حول

لذلك يظهر الحول في بعض الأطفال الذين يعانون من الحالات التالية : شلل المخ، المنغولية، استسقاء الرأس و أورام المخ

كما قد ينتج الحول لدى كبار السن ممن لديهم اعتلال عصبى نتيجه مرض السكر، ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين او الامراض الجسديه و العصبيه المزمنه