الجلوكوما

الجلوكوما Glaucoma هي مرض يصيب العصب البصري Optic Nerve (هو الذى يحمل الصور التى نراها إلى المخ) . ومعظم الناس يعرفون أن هناك علاقة بين الجلوكوما وضغط العين. وفعلاً فكلما زاد ضغط العين, زاد احتمال تلف العصب البصرى 

GL_glaucoma_eye_290-thumb-290xauto-288

العصب البصري مثل كابل الكهرباء الذي يحتوي على كمية هائلة من الأسلاك الرفيعة .

إذ يحتوى العصب البصرى على عدد كبير جداً من الألياف العصبية وهي التى تتلف بتأثير الجلوكوما مما يؤدى لتكوين بقع عمياء  Blind Spots داخل العين

  VF_glaucoma-vision-lossON_Glaucoma_And_Treatment4

الكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصري . وفي حالة التلف الكامل للعصب البصري Glaucomatous Optic Atrophy فإن ذلك يؤدي للعمى الكامل . لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر للجلوكوما هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الإصابة بالعمى نتيجة هذا المرض

إن الجلوكوما هي السبب الرئيسي للعمى عند الأشخاص كبار السن في الولايات المتحدة . ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الجلوكوما إذا بدأ العلاج مبكراً بما فيه الكفاية 

Category: الجلوكوما

يوجد سائل يدعى “السائل المائي” يفرز داخل العين ويتم تصريفه خارجها. وهذا السائل ليس جزءاً من الدموع التى تفرز خارج العين فوق سطحها

GL_TMW_

ويمكن تخيل حركة السائل المائي داخل العين مثل حوض به صنبور مفتوح يصب الماء باستمرار. فعند انسداد قناة التصريف يتجمع الماء في الحوض مما يزيد الضغط على جدرانه

كذلك إذا انسدت منطقة التصريف داخل العين وتسمى “زاوية التصريف” تزيد كمية السائل المائي داخل العين وبالتالي يزيد الضغط داخل العين مما يؤدي لتلف العصب البصري

GL_PATH_glaucoma1

Category: الجلوكوما

الجلوكوما قد تكون حاده Acute او مزمنه Chronic وقد تكون جلوكوما مفتوحه الزاويه Open Angle Glaucoma او جلوكوما ضيقه الزاويه Narrow (Closed) AngleGlaucoma

GL_P_open-closed-angle-glaucoma

كما ان الجلوكوما قد تكون خلقيه Congenital Glaucoma تصيب الاطفال

GLC_Pediatric_Glaucoma2

Category: الجلوكوما

هى النوع الأكثر شيوعاً من الجلوكوما ويظهر كنتيجة للتقدم في العمر حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدي لزيادة ضغط العين بالتدريج . واذا أدت زيادة ضغط العين لتلف العصب البصري فيسمى هذا النوع “جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة”

PI_DSC00170

حوالى 90% من مرضى الجلوكوما لديهم هذا النوع منها

ويمكن لهذا النوع من الجلوكوما التأثير بالتدريج على العصب البصري بصورة غير مؤلمة حتى يفاجأ المريض بعد مدة بتلف واضح في العصب البصري وفقدان جزء كبير من مجال الرؤيه (بدون الم!)

VF_glaucoma-vision-loss

Category: الجلوكوما

 جلوكوما الزاوية المغلقة الحاده:

في بعض الأحيان قد يحدث انسداد كامل في زاوية التصريف داخل العين . ويمكن تخيل ما يحدث كسقوط قطعة من الورق على فتحة التصريف في حوض المياه . وهو ما يحدث عندما تلتصق القزحية بزاوية التصريف فتؤدي لانسدادها وعندها يرتفع ضغط العين فتسمى تلك الحالة “جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة”

acg_8GL_ANG_00-thumb-290xauto-291 GL_P_open-closed-angle-glaucoma

أعراض هذا النوع من الجلوكوما :

رؤية غير واضحة * ألم شديد بالعين * صداع * غثيان وقىء * رؤية ألوان قوس قزح حول مصادر الضوء

وعند ظهور هذه الأعراض يجب على المريض زيارة طبيب العيون فوراً لأن هذا النوع من الجلوكوما قد يؤدي الى فقدان البصر

ACG_glaucoma-feature-image-1 anglecloACG_sure-glaucoma

جلوكوما الزاوية المغلقة المزمنة:

وهذا النوع من الجلوكوما يظهر عند الأشخاص من اصل إفريقي أو أسيوي . وهو يشبه النوع الحاد الا انه اقل الما و اعراضا

Category: الجلوكوما

إن الفحص المنتظم لدى طبيب العيون هو افضل وسيلة لاكتشاف وجود الجلوكوما في مراحلها المبكرة . ويمكن لطبيب العيون من خلال فحص كامل غير مؤلم القيام بما يلي:

* قياس الضغط الداخلى للعين

contact-tonometry-for-website

* استكشاف زاوية التصريف داخل العين

fig-4-6-777538

czm_june_a03_fig05

* تقييم وجود أى تلف بالعصب البصرى

ON_terms-ton

* قياس مجال الإبصار لكلا العينين

visual1a

* فحص الشبكيه و عصب العين وزاويه العين بتقنيه OCT وهو احدث الفحوص

equip

وبعض هذه الفحوصات ليس ضرورياً لكل شخص. وقد يكون إعادة هذه الفحوصات بانتظام ضرورية لمعرفة تطور التلف الذي تسببه الجلوكوما للعصب البصري مع مرور الوقت 

Category: الجلوكوما

إن زيادة ضغط العين وحده لا يعني بالضرورة وجود الجلوكوما حيث يضع طبيب العيون العديد من المعلومات معاً لتحديد فرص ظهور هذا المرض . وهذه العوامل مثل :

* السن

* الجنس

* الأصل الإفريقى

* قصر النظر

* إصابات سابقة بالعين

* وجود حالات سابقة من الجلوكوما بالعائلة

* الإصابة السابقة بأنيميا شديدة

ويقيم الطبيب كل هذه العوامل لكي يقرر احتياج المريض لعلاج الجلوكوما أو لملاحظته فقط كشخص معرض للإصابة بها . وهذا يعني أن ذلك المريض معرض لخطر الإصابة بالجلوكوما أكثر من الشخص الطبيعي . ولذلك يحتاج لفحوصات منتظمة لاكتشاف الأعراض المبكرة لتلف العصب البصري

Category: الجلوكوما

كقاعدة عامه فإن التلف الذي تحدثه الجلوكوما للعصب البصري لا يمكن علاجه

وتعمل قطرات العين والأقراص وأشعة الليزر والعمليات الجراحية لمنع المزيد من التلف فقط 

وفي أي نوع من الجلوكوما فإن الفحص الدوري مهم لمنع فقد البصر فالوقايه خير من العلاج

Category: الجلوكوما

يمكن السيطرة على الجلوكوما باستعمال قطرات العين عدة مرات في اليوم مع بعض أنواع الأقراص أحياناً 

تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط العين إما من خلال إنقاص إفراز السائل المائي داخل العين أو من خلال تحسين أداء زاوية التصريف

eyedropslinesmall

يجب على المريض أن يستعمل هذه الأدوية بانتظام واستمرار حتى تعطى النتيجة المطلوبة

كما يجب عليه إخبار أي طبيب آخر يعالجه غير طبيب العيون بعلاجات العين التى يستعملها

وقد توجدث بعض الآثار الجانبية للأدوية التى على المريض أن يخطر الطبيب بها فور ظهورها 

Category: الجلوكوما

قد توجدث بعض الآثار الجانبية للأدوية التى على المريض أن يخطر الطبيب بها فور ظهورها

قد تسبب بعض قطرات العين الأعراض الجانبية الآتية :

* الإحساس بالوخز * احمرار العين * عدم وضوح الرؤية * صداع * تغير النبض أو دقات القلب أو معدل التنفس

وقد تسبب بعض الأقراص الأعراض الجانبية الآتية :

* تنميل أصابع اليدين والقدمين * دوار * فقدان الشهية *  حصوات الكلى *  إسهال أو إمساك * الأنيميا وسهولة النزف

وعليه يجب اعلام الطبيب المعالج فور الشعور باى من هذه الاثار

Category: الجلوكوما

قد تكون أشعة الليزر فعالة في مختلف أنواع الجلوكوما ويستعمل الليزر بإحدى طريقتين :

• جلوكوما الزاوية المفتوحة :

حيث تعالج أشعة الليزر قصور التصريف نفسه . ويستعمل الليزر لتوسيع زاوية التصريف للحفاظ على ضغط العين في الحدود الطبيعية

GL_LTP_D_ GL_OPN6b2598b1a0199c7eb3a6aac6e3e6d31b

• جلوكوما الزاوية الضيقه:

يعمل الليزر على خلق فتحة في القزحية لتحسين انسياب السائل المائي إلى زاوية التصريف ومنع انسدادها

GL_PI_L_ PI PI_images

Category: الجلوكوما

عند ظهور الحاجة للجراحة للسيطرة على الجلوكوما فإن طبيب العيون يستعمل أدوات دقيقة لعمل قناة تصريف جديدة لكي ينساب منها السائل المائى مما يساعد على خفض ضغط العين

GL_Trab GL_TRAB_2_

ورغم أن مضاعفات الجراحة الحديثة لعلاج الجلوكوما نادرة الحدوث إلا أنها واردة مثل أي جراحة

وينصح الطبيب بإجراء الجراحة فقط حين يرى أنها اكثر أماناً من ترك تلف العصب البصري في استمرار برغم العلاج بالادويه او عندما لا يلتزم المريض بانتظام العلاج

 

GL_Ahmed-1

Category: الجلوكوما

إن علاج الجلوكوما يتطلب فريقاً مكوناً من الطبيب والمريض حيث يصف الطبيب العلاج وعلى المريض المواظبة على استعماله

كما يجب على المريض أيضاُ عدم التوقف عن اخذ العلاج أو تغييره دون استشارة الطبيب

كما أن الفحص المنتظم يكون شديد الأهمية لمراقبة أى تغيير قد يطرأ على عين المريض

Category: الجلوكوما

إن فحص العين الدورى يساعد على منع فقد البصر لدى مريض الجلوكوما

smiling_thumbs_up

ويجب فحص العين دوريا (لغير المرضى) للكشف المبكر و العلاج الفعال كالآتى :

* كل 3-5 سنوات للاشخاص اكبر من 40 سنه

*كل 1-2 سنة فى الحالات التاليه:

     وجود احد عوامل الخطوره

     الأصل الإفريقى

     إصابة أحد أفراد العائلة بالجلوكوما

     إصابة شديدة سابقة بالعين

     استعمال أدوية تحتوى على الكورتيزون

اما الفحص بالنسبه لمرضى الجلوكوما المشخصين فيتم حسب توصيه الطبيب المعالج (عاده كل 3 شهور)

ان عدم الالتزام بتعليمات الطبيب بدقه قد يؤدى ال فقدان البصر!!!

smily_X_1

Category: الجلوكوما

الرجاء الاتصال على

د ماجد عونى ابورمضان

مركز غزه لطب و جراحه العيون

info@oyoon.ps

082867864

0599778642

2

GOC_logo

Category: الجلوكوما