القرنية المخروطية

  • هي مرض يؤدي الى ترقق القرنية وهي الجزء الشفاف من العين
  • ضغط العين الطبيعي يؤدي الى انبعاج القرنية الرقيقة الى الخارج تدريجيا مما يغير شكل القرنية الكروي الطبيعي الى ما يشبه المخروط
  • تغير الشكل هذا يؤدي الى اثر شديد على قوة الابصار والنظر
  • في بعض الحالات الشديدة قد يؤدي هذا الى عدم القدرة على اداء الواجبات اليومية مثل القراءة والقيادة وما اشبه
  • على الرغم ان هذه الحالة لا تؤدي الى العمى التام الا انها قد تؤدي الى عدم القدرة على العمل
  • في 20% من الحالات يلزم جراحة لترقيع القرنية لاستعادة نظر يؤدي لاستعادة القدرة على العمل مع مساعدات بصرية اخرى
  • cornea-bulging-a96cef893481f78dbb421dc500091c2652ea3c69-s6-c30

لا نعرف السبب المباشر الا ان بعض العوامل لها تأثير :

• تأثيرات جينية :

  1. قد يؤثر على أكثر من شخص داخل العائلة الواحدة
  2. احتمال اصابة قريب من الدرجة الاولى للمريض حوالي 10/1

• عوامل بيئيه مساعدة :

  1. حساسية العين – التعرض لأشعة U.V الشمس .
  2. فرك العين الشديد المستمر , العدسات اللاصقة .
  3. استخدام قطرات الكورتيزون بكثره(steroids)

• عوامل هرمونية :

  1. سن البلوغ .
  2. المرض يؤثر على 2000/1 شخص من جميع الاجناس .
  3. يبدا في سنوات المراهقة الاولى ويستمر بالتطور حتى قرب 40 سنة .
  4. يؤثر على العينين معا ولكن بدرجة متفاوتة .
  • في المراحل الاولى يحدث تغير طفيف في حدة الابصار
  • بعد ذلك يبدأ مستوى النظر في التذبذب ويحتاج المريض لتغيير نظارته الطبية او العدسات اللاصقة بصورة متكررة وعلى فترات متقاربة
  • كلما زاد انبعاج القرنية للخارج زادت حدة المخروط وزاد مقدار تشتت الاشعة الضوئية الداخلة للعين مما ينتج عنه ما يسمى إستجماتزم غير منتظمة تؤدي الى ضعف البصر بصورة لا يمكن تصحيحها بالنظارة العادية
  • في هذه المرحلة يلزم استخدام عدسات لاصقة صلبه
  • في المراحل المتقدمة يصبح استعمال النظارة والعدسة الصلبة متعبا وغير ذي جدوى وقد تتكون سحابه او عتامه او قرحة على سطح القرنية كما يمكن حدوث استسقاء مائي للقرنية وعندها تنخفض الرؤيا الى حد كبير
  • في 20% من المرضى يلزم جراحة زراعة القرنية لعلاج الحالات المتقدمة وبعد ذلك يلزم استعمال اسلوب علاجى اخر او بعض الوسائل البصرية المذكورة اعلاه لتصحيح البصر بصوره مناسبه
  •    5_KC54_KC_4
  •  

    6_KC_6

    7_KC_7

  1. زغللة في العين وتغير مقاس النظارة في فترات متقاربة
  2. زيادة الحساسية للضوء
  3. حلقات ملونة حول الضوء ليلاً
  4. صعوبة القيادة ليلاً
  5. تعب وارهاق العين
  6. صداع والم حول العينين
  7. تهيج العين وزيادة شديدة للحكاك

Glare

GLARE2

  • فحص كامل للعين
  • قياس الخطأ البصرى وتحديد نوعه و درجه الاستجابه للعدسات البسيطه
  • قياس سمك القرنيه Pachymetry
  • اجراء فحص مسح القرنيه المحوسب Corneal Topography
  • 8_KC_8

يمكن العلاج بطريقه او اكثر من الطرق التاليه:

• طرق غير جراحيه

  • النظاره الطبيه
  • العدسات اللاصقه

• طرق جراحيه

  • جراحه زرع القرنيه
  • جراحه زرع الحلقات الداعمه
  • جراحه تثبيت القرنيه (الكولاجين)
  • 3_KC_3__
  • الوسيلة الابسط والاسهل
  • جيدة للحالات البسيطة
  • قد يتغير المقاس في فترات متقاربة
  • لا تستطيع الحصول على رؤية جيدة في الحالات المتقدمة
  • لا تمنع تطور المريض او زيادة المخروط
  • glasses

العدسات اللينة

  • لا تصلح حيث انها تكتسب شكل المخروط .

• العدسات الصلبة (RGP)

  • تؤدي الى نظر جيد جدا في الحالات البسيطة والمتوسطة .
  • تحتاج الى عناية كاملة .
  • في الحالات المتقدمة قد تكون غير مجدية .
  • لا تمنع تطور المرض او زيادة المخروط .

• العدسات المهجنة

  • هي خليط من فوائد العدسات اللينة والعدسات الصلبة بتصميم خاص يسمح بمعالجة الحالات البسيطة والمتوسطة وبعض الحالات المتقدمة .
  • لا تمنع تطور المرض او زيادة المخروط .
  • RGP_CL
  • عملية بسيطة نسبيا وتتم تحت تخدير موضعي
  • يتم زرع حلقات نصف دائرية داخل انسجة القرنية
  • يؤدي هذا الى دعم نسيج القرنية وتقليل درجة التحدب , مما يؤدي بدوره الى تقليل مقدار الاستجماتزم الغير منتظمة، مما يسمح بتحسين البصر باستخدام وسيلة ملائمة مثل نظارة أو عدسة لاصقة
  • يمكن ازالة أو استبدال الحلقات في أي وقت اذا دعت الظروف لذلك
  • هذه الجراحة لا تؤثر على امكانية اجراء زرع قرنية أو علاج اخر لاحقا
  • الهدف هو دعم سطح القرنية واعادتها الى شكل شبه منتظم يستجيب للعلاج بالطرق البسيطة مثل النظارة او العدسة اللاصقة
  • ICRS ICRS3
  1. استعمال تخدير موضعي بالتنقيط
  2. استخدام اداه لحفظ الجفون مفتوحة
  3. فحص العين تحت الميكروسكوب
  4. وضع العلامات على سطح القرنية
  5. عمل جرح جزئي صغير في سطح القرنية
  6. عمل نفق نصف دائري داخل انسجة القرنية
  7. زرع الدعامة داخل نفق القرنية
  8. أغلاق الجرح ووضع عدسة لاصقة طبية
  9. ICRS5 ICRS6
  • طريقة حديثة لعلاج حالات القرنية المخروطية ووقف تدهور الحالة
  • تخدير موضعي وعملية بسيطة نسبيا
  • بعد كحت السطح الخارجي للقرنية يتم تعريض انسجة القرنية ( كولاجين ) الى اشعة فوق البنفسجية UV مع فيتامين B مما يؤدي الى زيادة تشابك الياف الكولاجين وتماسكها مع بعضها البعض
  • هذا يؤدي الى تقوية نسيج القرنية ووقف تدهور المرض كليا أو جزئيا
  • يمكن جمع هذه التقنية مع التقنيات الاخرى لتحسين نظر المريض بصورة كبيرة
  • لا تمنع امكانية اجراء جراحات او تقنيات اخرى للقرنية
  • Corneal-Collagen-Crosslinking CCXL
  1. استعمال تخدير موضعي بالتنقيط
  2. استخدام اداه لحفظ الجفون مفتوحة
  3. فحص العين تحت الميكروسكوب
  4. ازاله الطبقه السطحيه للقرنيه
  5. العلاج بنقط فيتامين B
  6. العلاج باشعه UV
  7. وضع عدسة لاصقة طبية
  8. CCXL
  • تلزم فى 20% من جميع الحالات
  • يتم استخدام قرص نسيج حى من قرنية متبرع بها بدل قرنية المريض المخروطية
  • برغم اتباع كل وسائل الوقاية فان احتمال نقل مرض من المتبرع و العدوى والالتهاب ورفض الجسم للقرنية المزروعة هو امر وارد وممكن الحدوث
  • الجراحة تعتبر عملية كبرى ومن المحتمل حدوث مضاعفات قد تودي بالبصر
  • تحتاج للعلاج لأكثر من سنة
  • بعد نجاح العملية يلزم وسيلة تصحيح مناسبة مثل نظارة ,عدسة لاصقة  أو زرع حلقات (دعامة)
  • المدة الافتراضية لجودة القرنية المزروعة  من 10 الى 15 سنة
  • بما يعني ان المريض الصغير السن قد يحتاج الى عملية زرع اخرى او أكثر
  •  

PKP

PKP2