عيون الأطفال
هو عيب في اتجاه محور النظر بين العينين عند النظر الى نقطه محدده حيث تشير كل منهما إلى اتجاه مختلف . تكون أحدى العينين مستقيمة ( تشير للأمام ) بينما تنحرف العين الأخرى للداخل أو الخارج أو للأعلى أو للأسفل حسب نوع الحول
قد يلاحظ اختلال وضع العينين بشكل مستمر أو قد يظهر ويختفي أحياناً أخرى . وقد ينتقل هذا الاختلال بين العينين في الشخص الواحد
تظهر هذه الحالة عادة بين الأطفال ونسبة ظهورها بين الأطفال في الولايات المتحدة مثلاً تصل إلى 4% . كما قد تظهر أيضاً في مراحل متقدمة من العمر . ويظهر الحول بنفس النسبة في الذكور والإناث وقد ينتقل وراثياً من الآباء للأبناء (ولكن توجد استثناءات لهذه القاعدة)
في حالة الشخص السليم تشير العينان إلى نفس النقطة ويقوم المخ بدمج الصورتين في شكل صورة واحدة ثلاثية الأبعاد . وهذه الصورة ثلاثية الأبعاد هي التى تعطي الإحساس بالعمق (3D)
عندما تنحرف إحدى العينين يتم إرسال صورتين مختلفتين للمخ
وعندما تظهر هذه الحالة في طفل صغير فإن المخ يتعلم أن يتجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة ويرى فقط الصورة الصادرة من العين المستقيمة أو التي ترى بصورة أفضل . وكنتيجة لذلك يفقد الطفل الإحساس بالعمق 3D
ولكن عندما يظهر الحول لدى البالغين فغالباً ما تتكون لديهم رؤية مزدوجة لأن المخ يكون مدرباً على استقبال الصور من كلا العينين ولا يستطيع تجاهل الصورة الصادرة من العين المنحرفة
تتطور الرؤية السليمة خلال الطفولة المبكرة عندما تكون كلتا العينين في وضعية مستقيمة
وفى حاله الحول و بسبب انحراف العين او عطبها يتعرف المخ على الصورة الصادرة من العين السليمة ويتجاهل الصورة الصادرة من العين الضعيفة
ويسبب الحول “كسلاً” في العين المنحرفة أو الضعيفة بسبب تجاهل المخ لها فى مرحله التطور (السنوات الست الاولى من الطفوله) ويظهر هذا في حوالى 50% من الأطفال المصابين بالحول
إذا تم تشخيص كسل العين فى السنوات الأولى من العمر فذلك يعنى عادة نجاح العلاج
وإذا تأخر العلاج يصبح كسل العين حالة دائمة لدى الطفل
وكقاعدة فإنه كلما تم تشخيص كسل العين مبكراً كلما تحسنت القدرة على الرؤية لدى الطفل
اولا يجب بدء العلاج باسرع وقت ممكن فور اكتشاف الحاله و يمكن علاج كسل العين ببعض او كل الوسائل التاليه حسب الحاله و ما يراه الطبيب مناسبا:
1) التشخيص الدقيق للحول، نوعه، درجته و سببه
2) علاج الخطأ الانكسارى ان وجد ( نظاره طبيه)
3) تغطية العين السليمة لتقوية وتحسين الرؤية في العين الضعيفة (تشجيع المخ على استعمال العين الضعيفه)
4) جراحه لاصلاح الحول
5) المتابعه المستمره حتى سن 7 سنوات على الاقل
6) التعاون الكامل من الاهل و العلاج المبكر اهم اسباب النجاح
هناك 6 عضلات دقيقه تتحكم في حركة العين الواحدة، وتتصل تلك العضلات بالعين من الخارج
في كل عين توجد عضلتان تحركان العين لليمين واليسار بينما العضلات الأربعة الأخرى تحرك العين لأعلى ولأسفل ولأى زاوية مائلة
يتحكم المخ في حركة تلك العضلات بصوره اراديه و لا اراديه عن طريق عده مراكز مخيه و ثلاث ازوج من الاعصاب المخيه المحركه للعين
ولموازاة اتجاه العينين وتحديد النظر في نقطة واحدة فإن كل العضلات في كلتا العينين (12 عضله) يجب أن تعمل معاً بشكل متوازٍ، ويتيح ذلك حركة العينين معا بنفس الشكل المتناسق
إن السبب الأكيد للحول ليس مفهوماً بشكل كامل وربما كان هناك عده عوامل مجتمعه تؤدى للحول
تلعب الوراثه دورا هاما فى ظهور الحول الخلقى منذ الولاده (عاده 3 اشهر الاولى)
الخطأ البصرى الانكسارى و خاصه طول النظر قد يؤدى الى حول انسى (حول داخلى، تقاربى) يظهر بعد 6 اشهر و يكتمل قرب 3 سنوات
الحول الوحشى (حول خارجى، تباعدى) يكون مصحوبا بقصر النظر عاده و يظهر متأخرا و يزداد مع الزمن
اختلاف الخطأ الانكسارى بشده بين كلتا العينين قد ينتج عنه حول العين الاكثر ضعفا
امراض العين العضويه و العتامه لدى الاطفال و التى تؤثر على الابصار مثل عتامه القرنيه، المياه البيضاء و عمليه ازالتها، اعتلال الشبكيه او اصابه العين بشده لهى عوامل مهمه قد تؤدى الى الحول
امراض الدماغ او الاعصاب المحركه للعين قد تؤدى الى شلل و حول
احيانا يكون الحول جزءا من متلازمه او اعتلال اشمل بالعين او الجسم عموما خاصه لدى الاطفال
يتحكم المخ في حركة العضلات المحركه للعين عن طريق الاعصاب المخيه المحركه للعين الثالث و الرابع و السادس و اى اعتلال بالمخ او الاعصاب قد ينتج عنه حول
لذلك يظهر الحول في بعض الأطفال الذين يعانون من الحالات التالية : شلل المخ، المنغولية، استسقاء الرأس و أورام المخ
كما قد ينتج الحول لدى كبار السن ممن لديهم اعتلال عصبى نتيجه مرض السكر، ارتفاع ضغط الدم، تصلب الشرايين او الامراض الجسديه و العصبيه المزمنه