تصحيح الابصار باشعه ليزر

عزيزى المشاهد … هل تعانى من مشاكل بالنظر؟ … هل تعبت من النظاره؟ … هل سببت لك العدسات اللاصقه المشاكل؟ … هل ترغب بممارسه الرياضه بحريه دون الخوف من كسر النظاره او عدم الرؤيه الجيده؟ … هل ترغب بمظهر افضل وثقه اكبر بالنفس؟

هل ترغب باجراء جراحه ليزر لتصحيح الابصار …  ولم تستطع السفر لعمل ذلك؟!

اليوم اصبح هذا كله ممكنا وفى متناول يدك، فى قلب غزه، بامهر الايدى واكبر الخبرات، احدث الاجهزه و اكثر التقنيات تقدما، بدون سفر و بدون عناء.

هذا كله بين يديك … فى “مركز غزه لطب و جراحه العيون”

عزيزى المشاهد … فيما يلى بعض المعلومات عن جراحه الليزر الانكساريه و عن الوسائل المتاحه لتصحيح الابصار.

ماهو الخطأ البصرى الانكسارى (Refractive Error)

فى العين الطبيعيه (Normal Eye) تمر اشعه الضوء عبر القرنيه و البؤبؤ و عدسه العين لتتجمع فى نقطه واحده على شبكيه العين و مركزها مكونه صوره واضحه للعالم الخارجى.

فى حال قصر النظر (Myopia) فان قرنيه العين تكون اكثر تحدبا او العين اكثر طولا من العين الطبيعيه، وعليه فان اشعه الضوء تتجمع امام الشبكيه مما يؤدى الى صوره مزغلله للاجسام البعيده بينما تكون الاجسام القريبه (القراءه) اكثر وضوحا.

فى حال طول النظر (Hyperopia) فان قرنيه العين تكون اقل تحدبا او العين اقل طولا من العين الطبيعيه، وعليه فان اشعه الضوء تتجمع خلف الشبكيه مما يؤدى الى صوره مزغلله للاجسام البعيده و القريبه ايضا، الا ان الانسان يستطيع استخدام عضله حلقيه داخل العين لتزيد من تكور عدسه العين ليحسن من رؤيته للاجسام البعيده ولكن تكون القراءه اكثر صعوبه.

فى حال الاستجماتزم  (Astigmatism)فان قرنيه العين تكون اكثر تحدبا فى اتجاه معين وتتخذ شكلا بيضاويا، وعليه فان اشعه الضوء تتجمع فى اكثر من نقطه امام او خلف الشبكيه مما يؤدى الى صوره مزغلله، وقد تكون مصحوبه مع طول او قصر النظر

فى حال انحسار البصر  (Presbyopia)(بعد سن الاربعين) فان عدسه العين تفقد تدريجيا قدرتها على التكور والتكيف للرؤيه عن قرب فتصبح القراءه اكثر صعوبه تدريجيا، وهذا لا دخل له باى خطأ انكسارى

ماهو تصحيح الابصار بالليزر ( Laser Refractive Surgery )

فى العين الطبيعيه يتم كسر اشعه الضوء المتوازيه الساقطه على العين لتجميعها فى نقطه واحده فى مركز الشبكيه وهذه النقطه هى بؤره الجهاز الانكسارى للعين.

الجهاز الانكسارى للعين (Refractive System) يتكون اساسا من القرنيه (Cornea) وهى الجزء الشفاف الامامى للعين وتشكل 80% من القدره الانكساريه للعين، بينما تشكل عدسه العين (Lens) 20% من القدره الانكساريه اضافه الى القدره على التكيف للنظر عن قرب و القراءه    .(Near Accomodation)

تتكون القرنيه من ثلاث طبقات:

الطبقه الخليويه السطحيه (Corneal Epithelium) وهى تشكل الغلاف الاملس الحامى للعين.

الطبقه النسيجيه (Corneal Stroma) وتشكل 80% من سمك القرنيه وهى الطبقه الاساسيه التى تتم عليها الجراحه الانكساريه .

الطبقه الخليويه الداخليه  (Corneal Endothelium)وهى مسئوله عن الحفاظ على شفافيه العين.

قدره القرنيه على كسر الاشعه الضوئيه وتجميعها تعتمد على مدى تحدب القرنيه   (Corneal Curvature)، فكلما زاد التحدب زادت قدره القرنيه على تجميع الاشعه.

معظم الجراحات الانكساريه تعمل على تغيير تحدب القرنيه، ففى حاله قصر النظر نعمل على تقليل التحدب وبالتالى ارجاع البؤره للخلف لتقع على مركز الشبكيه. اما فى حاله طول النظر فنعمل على زياده تحدب القرنيه لنقل البؤره الى الامام لتقع على مركز الشبكيه.

ما هى طرق تصحيح الابصار بالليزر

منذ اكثر من 3 عقود تم استخدام اشعه ليزر خاصه فى جراحات القرنيه الانكساريه وهذا يعنى تغيير شكل و تحدب القرنيه باستخدام اشعه ليزر.

و يتم تصحيح البصر باستخدام اشعه ليزر بارده مكونه من حزمه من الاشعه فوق البنفسجيه تسلط على القرنيه بطريقه محوسبه و ذلك للحصول على شكل و تحدب مناسب للقرنيه يسمح بتركيز اشعه الضوء على الشبكيه مباشره.

و هناك العديد من الطرق لتغيير تحدب القرنيه باشعه الليزر و من اهمها:

LAASA : وهى الاسلوب الاحدث لتفادى المشاكل الناتجه عن استعمال الشفره لقطع القرنيه وفى نفس الوقت القدره على علاج العينين معا و الحصول على رؤيه جيده من اليوم الاول، ويستخدم الليزر مرتين لكل  عين، الاولى لازاله طبقه الخلايا السطحيه و الثانيه لاعاده تشكيل الطبقه النسيجيه، ومن ثم يتم وضع عدسه لاصقه لينه لحمايه العين لثلاثه ايام. والعمليه غير مؤلمه بتاتا حيث يتم استخدام الليزر فقط ، وان كان هناك بعض الالم فى الساعات الاولى التاليه للعمليه ويتم التعامل معه بالادويه المناسبه.

ويعتبر هذا  الاسلوب الاحدث و الاكثر امانا للعين والنتائج البصريه ممتازه

PRK : اول و اقدم الطرق بدا استخدامها فى ثمانينيات القرن الماضى،  ويتم ازاله سطح القرنيه الخليوى بالكشط او الكحول ومن ثم اعاده تشكيل انسجه القرنيه باشعه ليزر لتقليل او لزياده التحدب طبقا للتصحيح المطلوب، و يترك سطح القرنيه فى العين المغطاه للالتئام خلال عده ايام. وعليه يتم اجراء الجراحه على مرحلتين (عين واحده فقط فى كل مره) وتغطى العين تماما لعده ايام، وهناك الم شديد وتصح الرؤيه خلال عده اسابيع.

LASIK : طريقه شائعه بدات فى تسعينيات القرن الماضى لتلافى بعض الاثار الجانبيه لطريقه PRK ، الا انها تضعف انسجه القرنيه وقد تؤدى الى تمدد وترقق فى بعض الحالات. يتم استخدام جهاز شفره حاد جدا (Microkeratome) لقطع القرنيه فى الثلث الخارجى للطبقه النسيجيه وذلك لرفع رقاقه من القرنيه (Corneal Flap)، يتم بعدها اعاده تشكيل انسجه القرنيه باشعه ليزر لتقليل او لزياده التحدب طبقا للتصحيح المطلوب، من ثم تعاد الرقاقه الى مكانها. وعليه يمكن اجراء الجراحه للعينين معا حيث ان الالم يكون بسيطا و الرؤيه جيده من اليوم الاول. الا ان قطع القرنيه بالشفره قد ينتج عنه بعض ضرر العين المؤقت او الدائم فى عدد قليل جدا من الحالات.

LASEK, EPILASIK : طرق حديثه نسبيا للتخلص من بعض الاثار الجانبيه لجراحه LASIK ، وهى مثل جراحه LASIK الا ان قطع القرنيه يتم مابين الطبقه الخليويه الخارجيه و الطبقه النسيجيه، ومن ثم يتم ازاله هذه الطبقه الخليويه. سواء كان ذلك باستخدام اداه خاصه او بالكحول، وعليه فان الاثار المترتبه على القطع اقل ضررا.

أهم مزايا LAASA

(Laser Assisted Advanced Surface Ablation)

عوده الابصار بسرعه

لا يوجد الم  اثناء الجراحه

الشفاء بصوره سريعه

يمكن علاج من -12 الى +6 درجات انكساريه

يمكن علاج القرنيه الرفيعه التى لا يمكن علاجها بطريقه ليزك

اكثر امانا من LASIK

لايستعمل شفره

لا يدخل عمق القرنيه

لا يحدث اثار ميكانيكيه

لا يستعمل كحول

الاثار الجانبيه نادره

اكثر امانا على المستوى البعيد

لمن يصلح تقويم الابصار بالليزر؟

 من يعانى من قصر النظر، طول النظر او الاستجماتزم

اكبر من 18 عاما

ثبات الخطأ البصرى لمده عام على الاقل

سماكه مناسبه للقرنيه

عدم وجود امراض اخرى بالعين

عدم وجود امراض بالجسم تؤثر على العين

توقعات واقعيه لنتيجه العلاج

الفحص قبل جراحه الليزر

المعلومات التاليه هى لارشادك عن الخطوات المتوقعه للتحضير لاجراء جراحه ليزر و ما هى التعليمات اللازمه لنجاح العمليه للاستغناء عن الاعتماد على النظاره الطبيه باكبر قدر ممكن.

سيقوم الطاقم الطبى بأخذ تأريخ صحى و عمل فحص طبى متكامل للتأكد من سلامه و نجاعه العمليه:

التأريخ الصحى: يتم الاستفسار بدقه عن الامور التاليه:

الشكوى الحاليه بخصوص النظر خاصه و العين عامه.

الشكاوى السابقه بخصوص النظر خاصه و العين عامه.

اى علاجات او ادويه تستعملها حاليا او استعملتها سابقا للعين.

اى استخدام لنظاره طبيه او عدسات لاصقه او جراحه للعين.

اى اعراض او امراض اخرى تعانى منها حاليا او سابقا و اى اعراض حساسيه.

اى علاجات او ادويه تستعملها حاليا او استعملتها سابقا لغير العين.

فحص ما قبل العمليه:

فحص كامل لحده الابصار مع و بدون نظاره طبيه.

تحديد الخطأ الانكسارى بدقه.

فحص كامل للعين واجزائها المختلفه و الشبكيه وضغط العين.

فحص الجهاز الدمعى للعين.

فحص سماكه القرنيه.

مسح توبوجرافى للقرنيه.

عمل القياسات الحيويه للعين و تقرير العلاج المناسب.

العوده للحياه الطبيعيه بعد جراحه الليزر

العدسه اللاصقه: يقوم الطبيب بازالتها بعد التئام سطح القرنيه 3-5 ايام بعد الجراحه.

يمنع فرك الجفون بتاتا، و يمكن تجفيف الجفون عند اللزوم بقطعه قطن صغيره.

اعراض متوقعه خلال الايام الاولى بعد العمليه:

حرقان او الم خفيف او الشعور بوجود رمل بالعين ، و عاده يزول خلال ايام.

دمع العين لمده يوم او يومين.

احمرار العين، يزول تدريجيا.

احمرار او تورم الجفون، يزول تدريجيا.

زغلله البصر و تقلبه خلال الايام الاولى، يتحسن تدريجيا.

استئناف الحياه الطبيعيه:

يمنع استخدام المكياج لمده اسبوع على الاقل.

تجنب الاعمال المنزليه الثقيله لمده اسبوع على الاقل.

يمكن العوده الى العمل بعد اسبوع عاده.

تمنع السباحه لمده 3 شهور.

تجنب الرياضات العنيفه.

تعليمات عامه:

يجب التقيد بمراجعه الطبيب فى المواعيد المحدده.

يجب استخدام النقط المرطبه بكثره لمده 6 شهور تقريبا و خاصه عند القراءه، التليفزيون، الحاسوب وفى الاماكن مكيفه الحراره و قرب المدفأه.

ماهى بدائل الليزر المتاحه؟

النظاره الطبيه

العدسات اللاصقه اللينه و الصلبه

زرع حلقات داخل القرنيه

زرع عدسه لينه داخل العين امام العدسه الطبيعيه

استئصال عدسه العين الطبيعيه و زرع عدسه صناعيه بديله

كل يوم افضل …  مع نظر افضل

ملايين البشر من ضمنهم الرياضيين، الطلاب، رجال الاعمال، سيدات المجتمع، المحترفون و الشباب يختارون يوميا تصحيح البصر بالليزر لعلاج قصر النظر، طول النظر و الاستجماتزم.

انها طريق جديد لحريه الرؤيه و التمتع بالعالم.

اسلوب حياه جديد مع تصحيح البصر

ان تصحيح البصر بالليزر يوفرالعديد من المزايا لمن يعانون من الاخطاء البصريه:

رؤيه صافيه بدون نظاره او عدسات لاصقه

التحرر من مشكله كسر النظاره او فقدانها

الوقايه من الاثار الجانبيه للعدسات اللاصقه و مشاكلها

التمتع بحريه ممارسه الرياضه و الانطلاق

المظهر الجميل و الثقه بالذات

تحسن اسلوب الحياه و ازدياد فرص النجاح المهنى

اسئله شائعه

هل عمليه الليزر مؤلمه؟

العمليه تجرى تحت تخدير موضعى بالنقط المخدره و على ذلك فهى غير مؤلمه، وقد يكون هناك بعض عدم الراحه او الدموع او الالم فى اليوم الاول ويزول سريعا بعد ذلك، و يمكن استخدام مسكن بسيط للالم عند الضروره.

هل يصبح الخطأ البصرى صفرا؟

الغرض الاساسى للعمليه هو التخلص من الاعتماد على النظاره او العدسات اللاصقه، وقد يتبقى مقدار بسيط لا يتعارض مع الحياه الطبيعيه بدون نظاره.

هل هناك فحوص معينه لازمه قبل عمليه الليزر؟

نعم! يلزم عمل فحص شامل للعين و الجسم ايضا، اضافه الى قياس الخطأ البصرى و تقييمه بدقه و تصوير القرنيه بجهاز محوسب، كذلك فحص الشبكيه وضغط العين، و كل هذا يتم باحدث الاجهزه و المعدات.

كم تستغرق العمليه؟

التحضير للعمليه حوالى 20 دقيقه اما الجراحه نفسها و الليزر فهى 3-5 دقائق لكل عين.

كم يلزم للشفاء؟

القرنيه تلتئم خلال ثلاثه ايام و البصر يتحسن تدريجيا. يعود المريض الى منزله بعد ساعه من العمليه ويزاول الحياه العاديه خلال 5-7 ايام، اما بعض الرياضات العنيفه فقد يلزم الانتظار لمده 3 شهور.

متى تعالج العين الاخرى؟

عاده تعالج العينان معا.

ماذا يجب ان تعلم قبل اجراء جراحه ليزر؟؟

المعلومات المدونه ادناه هى لمساعدتك على اتخاذ القرار بخصوص اجراء عمليه معالجه القرنيه باشعه الليزر (LAASA) بعد تفهم الامور الايجابيه و السلبيه حول هذه الجراحه:

النظارات و العدسات اللاصقه هى وسيله جيده لتصحيح الاخطاء الانكساريه و عيوب الابصار و بديل عن الجراحه.

خلال عمليه ليزر يتم استخدام اشعه الليزر لعمل تغيير دائم فى درجه تحدب القرنيه و سطحها الخارجى، ويتم عمل ذلك باستخدام تخدير موضعى بسيط بواسطه التنقيط ، و ذلك لعلاج قصر النظر (Myopia)، طول النظر   (Hypermetropia)و الاستجماتيزم (Astigmatism) ضمن نطاق محدد:

بدايه يتم ازاله رقاقه دقيقه جدا من سطح القرنيه (Epithelium)  ليتمكن الليزر من الوصول الى انسجه القرنيه الاعمق.

الليزر يعمل من خلال ازاله طبقه محدده السمك من انسجه القرنيه  (Stroma)طبقا لدرجه التصحيح المطلوبه.

يتم وضع عدسه لاصقه لينه  لحمايه القرنيه واعطاء الفرصه لسطح القرنيه للالتئام التام خلال عده ايام.

جراحه ليزر تهدف الى تصحيح الخطأ البصرى للاستغناء عن النظاره فى معظم الاحيان، ولكنها لا تعالج امراض العين الاخرى وكذلك لا تعالج انحسار البصر الناجم عن التقدم فى السن(Presbyopia) ، ولذلك ربما يلزم نظاره للقراءه لمن هم فوق سن الاربعين او من يعانى من طول نظر شديد.

حيث ان الخطأ البصرى الانكسارى غير ثابت قبل سن 18 سنه فلا ينصح بعمل جراحه ليزر قبل هذا السن.

حيث ان الخطأ البصرى الانكسارى يتغير تبعا لهرمونات الحمل فلا ينصح بعمل جراحه ليزر للحوامل.

مثل اى جراحه اخرى فان عمليه ليزر قد تنتج عنها بعض الاثار الجانبيه او المضاعفات فى نسبه ضئيله جدا من المرضى.

جراحه الليزر استخدمت على ملايين البشر منذ اوائل الثمانينات، وفى حال الاستخدام المناسب فان العواقب و المضاعفات تكاد لا تذكر خلال ما يقرب من 25 سنه من الملاحظه المستمره.

جراحه الليزر (LAASA)  اكثر امانا من جراحه ليزك (LASIK) للمريض ولكن ربما يكون هناك بعض الالم خلال الايام الاولى ويتم التعامل معه من خلال الادويه و القطرات المناسبه، كذلك فان تحسن النظر يكون تدريجيا على مدى 4 اسابيع.

احدث الاجهزه و التقنيات

احدث جهاز ليزر فى العالم بتقنيه الماني رائده ESIRIS SCHWIND EXCIMER LASER 

احدث تقنيه لرسم و قياس القرنيه OPTICON SCOUT & ORK              

احدث اجهزه قطع القرنيه و اكثرها امنا CARRIAZO PENDULAR KERATOME

اكثر العلوم الطبيه البريطانيه تقدما

استشارى اول طب و جراحه العيون

اكثر الخبرات الفلسطينيه رقيا و عنايه

علاج متناغم خاص بكل مريض

فى قلب مدينه غزه

مركز غزه لجراحه العيون

”العيون الباسمه“  Smiling Eyes Laser Center

ونحن نفخر فى مركز غزه لطب و جراحه العيون، مركز ليزر ”العيون الباسمه“  بان لدينا الخبرات الرائده و السباقه فى ادخال هذه التقنيه لاول مره فى غـــــزه

افضل خدمه فى وطنك و بين يديك

لا داعى للسفر للعلاج بالخارج بعد الان

د. ماجد عونى ابو رمضان

MD, FRCSEd, FRCOphth, FAAO, PPOS

استشارى اول طب و جراحه العيون

زميل كليه الجراحين الملكيه – ادنبره

زميل كليه جراحى العيون الملكيه البريطانيه

زميل الاكاديميه الامريكيه لطب و جراحه العيون

رئيس مؤسس الجمعيه الفلسطينيه لطب و جراحه العيون

**************************************************************************

مركز غزه لطب و جراحه العيون
Gaza Ophthalmic Center

مركز ليزر ”العيون الباسمه“

Smiling Eyes Laser Center

350/23 ش فلسطين، الرمال، غزه

هاتف: 082862523

فاكس: 082838271

جوال: 0599778642

info@oyoon.ps

www.oyoon.ps